Биполярная резектоскопия: за и против. Особенности и состав комплекта

19 марта 2021

В этой статье рассматриваются особенности работы и комплектации биполярных резектоскопов. При выборе оборудования для проведения цисторезектоскопии или гистерорезектоскопии часто встает вопрос: монополярный или биполярный резектоскоп — какой лучше? Чтобы ответить на него, мы сравним принципы действия обоих видов и выделим преимущества и недостатки использования биполярного резектоскопа.

В другой статье мы рассмотрели особенности монополярной резектоскопии.

Оглавление

• Основные отличия биполярной и монополярной резектоскопии
• Особенности биполярной резектоскопии
• Устройство биполярного резектоскопа
• Плюсы и минусы биполярного резектоскопа

Основные отличия биполярной монополярной резектоскопии

Все резектоскопы — и монополярные, и биполярные — выполняют одинаковую функцию: с их помощью специалист удаляет новообразования в полости матки или предстательной железе, опухоли, папилломы. Это называется резекция тканей. За счет воздействия переменного электрического тока происходит нагревание тканей и последующий так называемый взрыв, после которого клетки гибнут.

Однако монополярная и биполярная резектоскопии имеют разные принципы действия тока на ткани и органы. На рисунке 1 они изображены схематично.

Рис. 1. Направление тока в работе монополярного и биполярного резектоскопов.

Монополярный резектоскоп — это инструмент, который проводит ток через ткани пациента не только в области резекции, но и дальше.

Биполярная резектоскопия подразумевает, что ток воздействует на ткани и органы только в области резекции.

Рассмотрим подробнее принцип действия биполярного резектоскопа.

Особенности биполярной резектоскопии

Биполярный резектоскоп был разработан позднее, чем монополярный. Изначально ток проходил через все тело пациента, через ткани и органы, которые не участвовали в операции. Если у пациента были металлические имплантаты или кардиостимулятор, то операцию ему сделать не могли. Кроме того, использование раствора глюкозы при монополярном методе исключало проведение операций у пациентов с высоким уровнем сахара в крови.

Нужно было сделать так, чтобы ток проходил только через область резекции. Ученые добились этого, предложив следующую схему действия:

Рис. 2. Принцип работы биполярного резектоскопа

В отличие от монополярного, у биполярного резектоскопа нейтральный электрод установлен на том же конце рабочего электрода. Поэтому электрический ток, подаваемый в инструмент, не проходит другие области и ткани, а циркулирует только в области резекции: от активного к нейтральному с небольшим радиусом действия.

С одной стороны, это удобно: специалисты сосредоточены непосредственно на резекции, а пациенты после операции быстрее реабилитируются. Операции, проведенные с помощью этого инструмента, безопасны, а ограничений для их проведения — меньше.

С другой стороны, у этого метода есть свои нюансы.

Раствор для работы. Для работы биполярного резектоскопа используют раствор хлорида натрия, а не глюкозы, как при монополярной резектоскопии. Он чистый, дает возможность сделать точную визуализацию процесса, не влияет на количество сахара в крови пациента, а также дешевле и удобнее в приготовлении.

Состав комплекта. При выборе резектоскопа нужно помнить, что монополярный и биполярный имеют разные составляющие детали, отличающиеся техническими параметрами.

Устройство биполярного резектоскопа

Резектоскоп — это комплекс оборудования, который состоит из непосредственно самого резектоскопа и сопутствующих аппаратов: монитор и эндовидеокамера, высокочастотный генератор тока (ЭХВЧ), аппаратная стойка.

Рабочий инструмент включает в себя несколько элементов:

• 1 или 2 металлических тубуса с тефлоновым наконечником. Количество тубусов зависит используемой системы промывания;
• оптическая трубка, она же телескоп —это оптическая система инструмента;
• обтуратор — для заполнения отверстий;
• рабочий элемент: пассивный или активный в зависимости от управления инструментом;
• набор сопутствующих инструментов: коагуляторы, электроды, петли, кюретки;
• гистеропомпа — только для гистерорезектоскопии.

На что обратить внимание при выборе биполярного резектоскопа:

1. Для операций по резекции разных тканей и органов нужны разные блоки ЭХВЧ: генераторы отличаются режимами работами и функционалом.
2. Частая поломка резектоскопов происходит из-за неправильной фиксации электрода. Сменные детали изготавливаются вручную — найти их будет сложно.
3. К биполярному резектоскопу подходят не все коагуляторы. Для работы нужен коагулятор с мощностью от 300 Ватт и выше, который может работать с биполярным резектоскопом.

Плюсы и минусы биполярного резектоскопа

Биполярные резектоскопы превосходят по возможностям и преимуществам монополярные. Вот их основные плюсы:

• благодаря тому, что рабочие контакты находятся в одной вставке, ток не проходит через тело пациента, и не нужен отдельный нейтральный электрод;
• снижается риск травмы или ожога тканей пациента во время операции;
• ток не поражает мышцы и нервы пациента;
• раствор хлорида натрия, используемый при операциях, гораздо более прост в приготовлении и безопасен для пациентов;
• повышается качество визуализации внутренних тканей и органов;
• нет ограничений по времени проведения операции;
• в ходе операции реже падает уровень гемоглобина в крови пациента, так как кровопотери снижаются;
• сокращается послеоперационный период и увеличивается койко-оборот;
• биполярная резектоскопия — это единственный вариант резектоскопии для пациентов с металлическими имплантатами, кардиостимуляторами, повышенным содержанием сахара в крови и проблемами с сердечно-сосудистой системой.

Основной минус — в стоимости оборудования. Цена биполярного резектоскопа примерно в два раза выше цены монополярного. Однако разница компенсируется за счет более экономичного использования и меньших эксплуатационных затрат.

Выводы

Биполярная резектоскопия — гораздо более качественный способ выполнения операций в гинекологии и урологии по сравнению с монополярным методом. Благодаря использованию биполярного резектоскопа специалисты проводят более сложные операции, менее болезненные, со сниженным уровнем осложнений. После операции пациенты быстрее восстанавливаются, а это значит, что биполярный резектоскоп экономически более выгоден для покупки.

Компания «Breman» поставляет резектоскопы для гинекологии и урологии. Мы помогаем подобрать комплекты оборудования, которые удовлетворят рабочие потребности специалистов, а также будут экономически эффективны для клиники.

Если вы ищите подходящее медицинское оборудование для своих специалистов, узнайте больше о товарах и условиях покупки по телефонам:

• 8 (812) 336-54-66
• 8-800-333-06-39

Или закажите звонок.

• Категория:
• Гинекология
• Урология
• Хирургия

← другие новости