В жизни могут происходить разные события: хорошие и неприятные. К ним человек готов, но к катастрофам подготовиться практически невозможно ни морально, ни физически. А в критической ситуации от грамотных действий зависит жизнь не только своя, но и окружающих.
Катастрофой принято называть внезапно возникающее природное явление или действия человека, которые повлекли за собой многочисленные жертвы, снижение уровня здоровья людей. И в связи с этим, в экстренной медицинской помощи одновременно нуждается большое количество пострадавших. Из-за чего возникает разница между возможностями системы здравоохранения и количеством пострадавших.
Спасение пострадавших в очаге чрезвычайных ситуаций (ЧС) делится на фазы:
- изоляция людей (от начала ЧС до оказания медицинской помощи);
- спасение (от начала спасательных мероприятий до конца эвакуации пострадавших);
- восстановление (реабилитация и терапия пострадавших).
В данной статье речь пойдет о второй фазе, так как интерес представляют действия медицинских работников на месте ЧС в первые минуты прибытия.
Сортировка пострадавших
В России впервые сортировку применил Н.И. Пирогов во годы Крымской войны (1853-1856 гг.), а именно на Севастопольских перевязочных пунктах. Далее его принципы стали основой для развития современных методов медицинской сортировки. Это первое мероприятие, проводимое на месте катастрофы. Она же основополагающая для дальнейших действий. Разберемся что это такое и как ее проводят.
Сущность ее заключается в разделении нуждающихся в помощи на группы по принципу необходимости в лечебных и профилактических эвакуационных мероприятиях одного типа.
Цель сортировки — оперативная помощь всем пострадавшим, имеющим шанс на выживание, и обеспечение им дальнейшей эвакуации.
Принципы сортировки
Очевидцы происшествий часто задаются вопросом, как работники экстренных служб определяю: в каком объеме оказать помощь тому или иному пострадавшему. Как раз за это и отвечают принципы медицинской сортировки.
Три сортировочных принципа следующие:
- оценка опасности для окружающих (помощь может быть отложена из-за неизвестного поражающего фактора);
- лечебный признак (проведение диагностики и сортировки);
- эвакуационный признак (организация свободного пространства для выведения пострадавших).
По принципу опасности для окружающих, пострадавших делят на тех, кто подлежит специальной обработке и нет.
Лечебный признак обозначает нуждаемость в медицинской помощи. По нему пострадавших делят на группы так:
- люди в терминальном состоянии (агонирующие, с травмами несовместимыми с жизнью);
- люди, которым экстренная медицинская помощь нужна в первую очередь;
- люди, оказание помощи которым может быть отсрочено;
- те, которым нужна амбулаторно-поликлиническая помощь (2 группы сортировки).
Сортировочные группы
Итак, к первой и самой тяжелой группе относят пострадавших, у которых обнаружены отравления и ранения несовместимые с жизнью, они нуждаются в терапии, облегчающей мучения. К сожалению, прогноз жизни у пораженных данной группы — неблагоприятный, эвакуации они не подлежат.
Вторая группа включает пораженных с тяжелыми травмами и с прогрессом дисфункции различных органов и систем. Прогноз жизни сомнителен без оказания медицинской помощи. Сразу после оказания экстренной помощи — эвакуация щадящим транспортом.
В третьей группе сортировки будут пострадавшие в состоянии средней тяжести, у которых ухудшение работы органов и систем, в настоящее время, не представляет опасность для жизни. Эвакуация для них будет организована в отсроченном порядке.
К четвертой группе относят пострадавших с неявно выраженными нарушениями функций и в средней тяжести состоянии. Им необходима терапия и лечение. Прогноз для жизни и трудоспособности у них благоприятный. Пострадавших этой группы сортировки эвакуируют во вторую очередь.
Пятая группа — пострадавшие с легкими повреждениями и ранениями, которым необходимо только амбулаторное лечение.
При определении пострадавших по группам, для быстрого отличия их друг от друга маркируют цветом. Черный цвет — первая группа, красный — вторая, желтый — третья, зеленый — четвертая и пятая.
Осмотр
Деление на группы осуществляется по оценке состояния во время осмотра. Первичный осмотр должен быть проведен не дольше, чем за 10-15 секунд. За это время необходимо распознать угрозу для жизни в виде кровотечения, нарушения дыхания или сознания, клинической смерти.
Вторичный осмотр (максимум 2-3 минуты) проводится для оценки:
- состояния пострадавшего (частота дыхания, пульс, сознание);
- реакции на свет зрачков и их величины;
- механизма травмы;
- времени, которое прошло с момента получения травмы;
- ведущего диагноза или синдрома.
Артериальное давление и его показатели сверяют с нормами (у взрослых):
- пульс на лучевой артерии — АД больше 90 мм рт.ст.;
- пульс на бедренной артерии — АД больше 80 мм рт.ст.;
- пульс на сонной артерии — АД больше 70 мм рт.ст.
На всех этапах оказания помощи идет оценка здоровья пострадавших, так как в любой момент может произойти изменение состояния.
Психологические аспекты
Общение с пострадавшими нужно вести конструктивно и придерживаться следующих принципов информирования: дозированно, актуально, достоверно.
Преподносить информацию дозированно, потому что у пострадавших и так хватает стрессовых факторов. Дополнительные им ни к чему. Соблюдать актуальность информирования, чтобы не дезориентировать окружающих. Подавать информацию достоверно, сохраняя доверие к себе и всем, кто оказывает помощь.
Вербальный контакт должен быть построен на коротких, негрубых и несложных фразах. Избегать употребления частицы «не», так как по многим исследованиям психологов — в экстремальных ситуациях эта частица игнорируется, не слышится людьми.
Не давать обещания, которые изначально не правдивы. А фраза: «все будет хорошо» — запрещена вовсе. Обращенную речь строить в побудительном ключе и с элементами внушения. Как пример: мы с тобой, помощь пришла. Не лишним будет осязательный контакт с пострадавшим — взять его за руку, дополнительное подтверждение реальности присутствия служб спасения.
Еще одним важным фактором, который может быть использован против кого бы то ни было в критической ситуации — это толпа. Она, как явление, несет для находящегося внутри следующее: повышенную внушаемость, обезличивание, анонимность, инстинктивность, социальную деградацию. Чтобы не поддаваться действию толпы следует избегать выполнения призывов, контролировать свое дыхание, периодически переводить взгляд на небо (смещать фокус внимания).
Освещенная в данной статье информация, может быть использована всеми, кто по стечение обстоятельств, вдруг окажется в критической ситуации. Главное, постараться не паниковать и не давать паниковать другим — это повлечет усиление стрессовой нагрузки, а в худшем случае увеличит количество пострадавших и погибших.