До начала терапии любое заболевание требует диагностики. Для того, чтобы назначить подходящую схему лечения, выбрать лекарственные препараты и, главное, оградить пациента от возможных негативных последствий — врач должен полноценно изучить заболевание, с которым к нему обратились.
Почему-то отклонения в собственном здоровье считаются малозначительными или, наоборот, как что-то фатальное и на всю жизнь. При первом и втором подходах, нередко пациенты сами пытаются лечиться и обращаются за квалифицированной помощью уже на поздних стадиях болезни.
Органы грудной клетки, куда входит и дыхательная система, являются жизненно важными. И знать их состояние необходимо, чтобы заболевание обнаружить раньше. При этом болезнь проще вылечить, уменьшается нагрузка на организм из-за меньшего количества лекарств и лечебных процедур, ниже риск прогрессирования болезни. Ниже речь пойдет о легких, одном из важнейших органов человеческого организма.
Симптомы
Как ясно из названия самой системы, симптомы будут затрагивать акт дыхания:
- одышка (при нагрузках и в покое);
- кашель (сухой, лающий или влажный);
- хрипы в легких (сухие, влажные);
- боль в груди при кашле и дыхании;
- наличие мокроты при кашле.
Если вы отметили у себя какие-либо симптомы из этого списка — то обязательно обратитесь в ближайшее время к врачу за консультацией.
Осмотр
Что будет на приеме? Перед походом к врачу всегда терзает этот вопрос, и очень часто свои мысли мешают сделать шаг через порог и все же обратиться за помощью.
Сначала будет опрос (сбор анамнеза), при котором необходимо рассказать свои жалобы. Лучше последовательно: что и когда появилось, что предшествовало этому, что пытались сами предпринимать, не забыть про хронические заболевания и назвать лекарства, которые постоянно принимаете.
При клиническом осмотре специалист проведет качественное обследование, которое будет включать и перкуссию грудной клетки, ее пальпацию и аускультацию. Это поможет выявить возможные патологические очаги, определить состояние органов дыхания (границы легких, их воздушность), проверить наличие жидкости в плевральной полости. По этим данным врач определит дальнейшее обследование.
Теперь, главное, не отступать и действовать по плану, который предложил врач. Иначе, проблема так и останется зреть в организме, что позже может сильнее ухудшить состояние вашего здоровья.
Лабораторная диагностика
Первым этапом диагностики всех заболеваний выступает именно лабораторная, так как широко распространена и доступна, позволяет в сжатые сроки получить картину течения болезни, подтвердить правильность терапии. Объем и необходимость лабораторных методов будут зависеть от заболевания, которое заподозрил врач. К тому же, этот вид диагностики будет сопровождать все этапы лечения.
При исследовании легких и бронхов принято использовать и специфические методы анализа, такие как:
- анализ мокроты;
- цитологическое исследование;
- тест на содержание газов.
Исследование мокроты
Такой метод диагностики проводится для обнаружения возбудителей инфекционных заболеваний. Анализ устанавливает не только характер патологии в органах дыхания, но и помогает в определении ее этиологии.
Так, при обнаружении эритроцитов можно говорить о наличии частиц крови в мокроте, обнаружение эозинофилов в большом количестве может свидетельствовать о об аллергическом характере заболевания, нейтрофилов — о бактериальном.
Цитологическое исследование
Это метод часто используется для поиска и идентификации онкологического процесса.
Материалами могут послужить: мокрота, аспират бронхиального секрета, жидкость из плевральной полости, материалы, которые получают при проведении щеточного соскоба и биопсии и прочее.
Тест на содержание газов
Чтобы измерить объем углекислого газа и кислорода в артериальной крови, специалисты применяют такой тест, который показывает, насколько легкие функциональны.
Лабораторные методы хороши тем, что требуют минимум участия самого пациента. Не занимают его время надолго, и, при наличии современных тест-систем, быстро выдают результат.
Эндоскопические методы
Эндоскопические методыЭти методы диагностики наиболее достоверны при заболеваниях легких и бронхов. Применяя их, можно обнаружить воспалительные процессы, ранние изменения органов при опухолевых процессах, произвести остановку кровотечения, биопсию, некоторые лечебные процедуры.
Для проведения исследования необходимо узкоспециализированное оборудование — эндоскоп. В зависимости от назначения прибор может дополняться функциональными конструкциями.
Виды эндоскопических исследований органов дыхательной системы:
- бронхоскопия;
- торакоскопия;
- медиастиноскопия.
Бронхоскопия
Этот метод используют для изучения состояния гортани и сопутствующих дыхательных путей. Сейчас такой способ – основа для осмотра бронхов. Во время проведения процедуры можно взять часть мокроты и биопсию тканей для дальнейшего рассмотрения.
Торакоскопия
Это еще один эндоскопический метод диагностики. Торакоскопия и видеоторакоскопия – малоинвазивный метод исследования плевральной полости с помощью эндоскопа, прибор при этом вводится через небольшой надрез в районе грудной клетки.
Также торакоскопию применяют для разъединения имеющихся в полости спаек и проведения других лечебных процедур, взятия биопсии, осмотра листков плевры.
Медиастинокскопия
Данный метод эндоскопической диагностики предполагает осмотр верхнего средостения, который
проводится через небольшой разрез и позволяет осмотреть лимфатические узлы, начальные отделы бронхов и сосуды, расположенные между легкими, и провести биопсию.
Все методы эндоскопии довольно хорошо изучены, применяются в нашей стране и мире долгие годы. Диагностика и лечение заболеваний разных систем, в том числе и органов дыхания, эндоскопически — зарекомендовали себя как надежные, безопасные и качественные варианты квалифицированной помощи.
Лучевая диагностика
С помощью рентгенологических методов исследования получают информацию о состоянии слизистых оболочек, местоположении и форме внутренних органов.
Флюорография
При флюорографии оценивается объем, плотность и структура тканей легких. Метод является скрининговым, так как не обладает хорошей информативностью.
Обзорная рентгенография
Рентген легких — метод диагностики, являющийся стандартным при появлении подозрений на легочную патологию. Снимки выполняются в разных проекциях для получения более точных изображений всех анатомических структур.
Рентген легких показывает:
- наличие гидро- и пневмоторакса;
- хроническую обструктивную легочную болезнь;
- опухоли легких;
- пневмонию.
Ангиография
Исследование состояния кровотока в легких путем визуализации сосудов с помощью рентгеноконтрастного вещества. Проведение ангиографии назначают пациенту при подозрении на наличие новообразования и для выявления его кровоснабжения, при тромбоэмболии легочной артерии, кровотечениях в районе легких.
Ангиографию начинают с пункции артерии или вены, затем сосуд катетеризируют и уже через катетер добавляют контрастное вещество, а с помощью рентгеновского излучения фиксируют получившуюся картину.
Компьютерная томография
КТ легких — это высоко информативный метод диагностики органов грудной клетки. При неэффективности рентгенографии применяют данный метод исследования.
Обнаружение изменений и патологий в легких, плевре и бронхах возможно благодаря послойному изображению. Также, при КТ хорошо определяются размеры кист и бронхоэктазов, часто незаметных на рентгенограмме, проводится изучение области распространения патологического процесса, можно уточнить информацию об опухоли и лимфоузлах, которые ее окружают.
Для дифференцирования сосудистых структур от ткани легких используют рентгеноконтрастные вещества. При диагностике патологий легких с помощью КТ чувствительность метода составляет приблизительно 95%.
Лучевая нагрузка рассчитывается в каждом случае применения. При превышении определенного уровня вам предложат альтернативные способы исследования. МРТ и УЗИ для исследования легких недостаточно информативны, поэтому не используются широко.
Методы лучевой диагностики самые распространенные, так как они появились самыми первыми. Но это не значит, что они древние, ведь технологии не стоят на месте. Современные аппараты для лучевой диагностики надежны и более безопасны.
Функциональные исследования
Исследование функциональных возможностей легких помогает специалисту вовремя обнаружить наличие дыхательной недостаточности еще до выявления первых симптомов. Наиболее часто для характеристики легочной функции используются:
- пикфлоуметрия;
- спирометрия;
- определение объемов легких;
- определение диффузионной способности легких.
Спирометрия
Такое исследование регистрируют изменения объемов легких при выполнении пациентом естественных дыхательных движений. Метод на выходе дает показатели, которые описывают легочную вентиляцию. Эти показатели отражают характеристики и свойства легких: упругость легких и грудной стенки, количество воздуха, проходящего через дыхательные пути при дыхании за единицу времени. В основном, показатели смотрят при спокойном дыхании, но некоторые при форсированном дыхании.
Исследование диффузионной способности
С помощью этой функциональной пробы можно выяснить, насколько эффективно кислород поступает в кровоток при извлечении из альвеол. Проводится оно так: пациент делает полный выдох, затем глубокий вдох, а потом задерживает дыхание на 10 секунд и резко выдыхает.
Противопоказаний к этому исследованию практически нет (в основном, это ранний послеоперационный период — до 24 ч).
Измерение объемов легких
Чтобы определить жесткость или эластичность легких, а также подвижность грудной клетки, - проводится измерение объемов легких. Измерение остаточного объема показывает объем воздуха, остающегося в легких после выдоха.
Проведение функциональных проб помогает врачам во время периодических осмотров выявлять незначительные отклонения от нормальных показателей, что затем используется для более детальных проверок состояния органов дыхательной системы.
Дополнительные методы
Плевральная пункция
Данная процедура может проводиться с лечебной и диагностической целями. Жидкость из плевральной полости исследуют в лаборатории. При некоторых заболеваний (плеврит, гидроторакс) пункция является эффективным методом облегчения состояния пациента.
Сцинтиграфия
Для проведения сцинтиграфии в организм вводится радиоактивное вещество (безопасная для человека доза), которое накапливается определенными тканями или органами. Радионуклидное излучение регистрируется специальной гамма-камерой, что помогает зафиксировать и оценить изменения в строении и функциях исследуемого органа.
Заключение
Диагностика органов дыхательной системы должна быть комплексной для того, чтобы картина заболевания была более полной и всеобъемлющей. Врачу это даст возможность более точной диагностики, определить необходимое в данный момент лечение и предложить методы профилактики заболевания в дальнейшем.
Все виды диагностики имеют ряд преимуществ, но и недостатки по сравнению друг с другом. Самый распространенный метод — это флюорография, но он не столь информативен в ряде случаев. КТ показывает высокоточные послойные изображения органов. УЗИ и МРТ не информативны при болезнях органов дыхательной системы. Эндоскопические методы позволяют одновременно выполнять диагностику и лечение заболеваний бронхиального дерева и медиастинального пространства.
В любом случае, выбор остается за лечащим врачом, который провел опрос и осмотр пациента, выявил показания и противопоказания для тех или иных методов диагностики и лечения.