В настоящее время специалисты в медицине научились определять огромный спектр различных заболеваний, многие из которых обладают схожими или скрытыми симптомами. Этим объясняется развитие методов диагностики, за счет которых определение патологии и выбор эффективного способа лечения становятся гораздо более простыми и комфортными как для врача, так и для пациента.
До начала терапии любое заболевание требует диагностики. Для того, чтобы назначить подходящую схему эффективного лечения, выбрать оборудование и медикаменты и, главное, оградить пациента от возможных негативных последствий, - врач должен полноценно изучить заболевание, с которым к нему обратились.
Зачастую диагнозы воспринимаются как что-то фатальное и на всю жизнь. Начальные проявления симптомов пациенты склонны воспринимать как что-то незначительное, поэтому занимаются самолечением, и обращаются за квалифицированной помощью уже на поздних стадиях болезни.
Одной из самых проблемных в этом смысле зон является область ЖКТ.
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) — важная часть системы пищеварения, благодаря которой организм перерабатывает пищу и жидкость, извлекая нужные для правильной работы вещества (минералы, витамины и т.д.). Поэтому проходить обследования нужно вовремя или заранее, чтобы выявить все патологии в самом начале развития. Так болезнь проще вылечить, уменьшается нагрузка на организм из-за меньшего количества лекарств и лечебных процедур, ниже риск прогрессирования болезни.
Симптомы
СимптомыЗаболевания ЖКТ имеют практически всегда схожие симптомы, и начинаются примерно одинаково:
- тяжесть или боль в животе;
- изжога, отрыжка, тошнота или рвота;
- резкое изменение аппетита или веса;
- изменение вида, цвета кала и частоты дефекации;
- запах изо рта или налет на языке;
- метеоризм;
- пожелтение склер и кожи.
Если вы замечаете частое появление симптомов из этого списка, и тем более сочетание нескольких — то обратитесь в ближайшее время к врачу-гастроэнтерологу за консультацией. Из-за того, что эти симптомы свойственны многим совершенно разным болезням, необходимо полноценное исследование, которое показало бы полную картину происходящего в ЖКТ.
Что будет на приеме у врача?
Перед походом к врачу многие испытают страх осмотра, и очень часто свои мысли мешают сделать шаг через порог и все же обратиться за помощью. Но на самом деле, страх – это совершенно лишний здесь фактор, из-за которого течение болезни может только усугубиться. Определенно, лучше заранее пройти осмотр и выявить причины нездоровых симптомов. Что будет в процессе?
Сначала будет опрос (сбор анамнеза), при котором необходимо рассказать свои жалобы. Лучше последовательно: что и когда появилось, что предшествовало этому, что пытались сами предпринимать, не забыть про хронические заболевания и назвать лекарства, которые постоянно принимаете.
Далее будет физикальный осмотр, при котором врач проведет обследование по органам и системам. Это даст общую картину состояния ЖКТ, и подскажет врачу, что и как нужно исследовать дальше.
Теперь, главное, не отступать и действовать по плану, который предложил врач. Иначе, проблема так и останется зреть в организме, что позже может сильнее ухудшить состояние вашего здоровья.
Лабораторная диагностика
Следующим этапом диагностики всех заболеваний выступает именно лабораторная, так как широко распространена и доступна, позволяет в сжатые сроки получить объективную картину о течении болезни, подтвердить правильность терапии. Объем и необходимость лабораторных методов будут зависеть от заболевания, которое заподозрил врач. К тому же, этот вид диагностики будет сопровождать все этапы лечения.
При исследовании заболеваний ЖКТ используются общие и специфические лабораторные методы, такие как:
- биохимический анализ крови;
- анализ на скрытую кровь;
- копрограмма;
- скрининг на антигены;
- дыхательный тест, чтобы выявить H. pylori.
Биохимический анализ крови исследует: работу некоторых внутренних органов, нарушение баланса микроэлементов, наличие воспалительных процессов, анемии, снижение уровня белков, количество глюкозы и продуктов обмена веществ.
Отклонение от нормы в значениях каждого из параметров несет информацию. Например, повышение уровня билирубина может свидетельствовать о патологии печени, увеличение количества глюкозы говорит о нарушенной работе поджелудочной железы. На показатели биохимического анализа также влияют многие факторы: прием пищи, некоторые напитки (кофе и алкоголь), курение, занятие спортом. В связи с этим, перед сдачей анализа проконсультируйтесь с лечащим врачом о том, как подготовиться.
Копрограмма — одно из важных исследований заболеваний ЖКТ. По копрограмме можно выявить наличие застоя желчи, паразитарные поражения и воспалительные процессы, оценить секрецию пищеварительных желез. Анализ на скрытую кровь особо важен для диагностики опухолевых процессов.
Скрининг на антигены к вирусам проводят методами полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментного анализа (ИФА) — они обеспечивают высокую точность и позволяют достоверно выявить в каловой массе возбудителей инфекционных заболеваний.
Тест на выявление H. pylori с помощью дыхания — безопасный и неинвазивный метод определения данной бактерии. Назначается этот метод при жалобах пациента на дискомфорт или боли в области желудка.
Лабораторные методы хороши тем, что требуют минимум участия самого пациента. Не занимают его время надолго, и, при наличии современных тест-систем, быстро выдают результат.
Эндоскопические методы
Эти методы диагностики наиболее достоверны при заболеваниях ЖКТ. Применяя их, можно обнаружить воспалительные процессы, ранние изменения органов при опухолевых процессах, произвести остановку кровотечения.
В процессе процедуры возможно проведение биопсии, некоторых лечебных процедур, а также проведение эндоУЗИ. В некоторых случаях могут применяться различные методы анестезии.
Для проведения исследования необходимо узкоспециализированное оборудование — эндоскоп. В зависимости от назначения, прибор может дополняться функциональными конструкциями. Часть инструментов и манипуляторов, которые идут в комплекте с эндоскопом, могут применяться не только для диагностики, но и сразу для лечения заболеваний и удаления патологий, новообразований и инородных тел из полостей.
Виды эндоскопических исследований ЖКТ:
- гастроскопия;
- капсульная эндоскопия ЖКТ;
- колоноскопия;
- ретроградная халангиопанкреатография;
- ректороманоскопия.
Гастроскопия
Метод исследования ЖКТ, позволяющий обнаружить различные патологии желудка и пищевода, а также язвы, ранние опухолевые изменения тканей, инородные тела.
Преимущества гастроскопии:
- исследование, позволяющее достоверно обнаружить ранние патологические изменения пищевода, желудка и 12-перстной кишки и провести лечебные манипуляции;
- возможность введения гастроскопа через нос (при нежелании пациента соприкосновения аппарата с языком);
- сочетание процедуры с pH-метрией.
Современный гибкий гастроскоп состоит из частично полого шланга, в одном месте которого подается пучок световолоконной оптики. Полая часть оснащена каналом для направления воздуха в верхние отделы ЖКТ, это помогает расправить и четко рассмотреть полностью все отделы желудка. Также есть место для введения специальных приборов.
Колоноскопия
Метод предоставляет возможности для проведения диагностических и лечебных процедур на толстой кишке.
Преимущества колоноскопии:
- по сравнению с другими методами — наиболее информативна при полипах, опухолях толстой и прямой кишок;
- позволяет получать всевозможную оценку характеристик внутренней стенки кишки;
- удаление полипов при колоноскопии— важнейшая профилактика злокачественных изменений толстой и прямой кишки.
Благодаря сборной конструкции, к аппарату подключаются различного рода внешние устройства: ПК, источник света, источник подачи воздуха для увеличения просвета кишечника или воды для промывания линзы объектива, аспирирующее устройство для создания вакуума в дистальной части эндоскопа. Все это позволяет расширить функциональные возможности колоноскопа.
Капсульное эндоскопическое исследование
Обследование с помощью капсулы помогает визуально оценить состояние ЖКТ на всем протяжении. Главное преимущество этого метода — визуализация недоступных для других инструментов областей кишечника. В частности, обследование тонкой кишки.
Из-за изгибов и длины тонкую кишку невозможно полноценно исследовать эндоскопическим зондом. При эндоскопии тонкой кишки используется капсула, имеющая одну или две камеры. Продвигаясь естественным образом через отделы ЖКТ, капсула фиксирует изменения слизистой оболочки.
Капсула — прибор одноразовый, в связи с этим перенос инфекции во время процедуры полностью исключен.
Ретроградная халангиопанкреатография
Метод, при котором по рабочему каналу эзофагогастродуоденоскопа через дуоденальный сосочек проводят канюлю. Далее, через нее заполняют рентгенконтрастным веществом просвет желчных и\или поджелудочного протоков, и просвечивают рентгеновским излучением. В частности, это позволяет выявить причину механической желтухи.
Ректороманоскопия
Метод диагностики прямой и сигмовидной кишок, позволяет увидеть изменения слизистой оболочки, провести забор ткани для гистологического исследования, оценить состояние геморроидальных узлов. Является скрининговым методом у лиц старше 50 лет для выявления опухолевых изменений в прямой кишке.
Все методы эндоскопии довольно хорошо изучены, применяются в нашей стране и мире долгие годы. Диагностика и лечение заболеваний разных систем, в том числе и ЖКТ, эндоскопически — зарекомендовали себя как надежные, безопасные и качественные варианты квалифицированной помощи.
Лучевая диагностика
С помощью рентгенологических методов исследования получают информацию о состоянии слизистых оболочек, местоположении и форме внутренних органов.
Ирригоскопия
Лучевая диагностика кишечника с применением рентгеноконтрастных веществ, которая позволяет оценить проходимость толстой кишки на серии рентгеновских снимков, выявить новообразования.
Является альтернативой для пациентов, у которых язвенный колит, болезнь Крона (колоноскопия противопоказана).
Холецистография
Этим методом исследуется желчевыделительная система. Пациенту вводят рентгеноконтрастные вещества, а после этого на рентгеновских снимках смотрят за поступлением желчи в желчные протоки и в сам желчный пузырь. Метод позволяет диагностировать: заболевания желчных путей, желчекаменную болезнь и другие воспалительные или патологические процессы.
Лучевая нагрузка рассчитывается в каждом случае применения. При превышении определенного уровня, вам предложат альтернативные способы исследования.
Методы лучевой диагностики самые распространенные, так как они появились самыми первыми. Но это не значит, что они древние, ведь технологии не стоят на месте. Современные аппараты для лучевой диагностики надежны и более безопасны.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Информативный способ неинвазивного исследования заболеваний ЖКТ. Функциональный принцип основан на эффекте изменения длины и частоты ультразвуковой волны в результате приема и отражения ее от тканей. Плановое УЗИ органов брюшной полости предполагает соблюдение диеты, чтобы избежать помех в изображении из-за кишечных газов.
В ходе исследования можно узнать размеры органов, правильность их расположения, обнаружить инородные тела и патологические включения в органах и тканях. Стоит отметить, что УЗИ органов брюшной полости при ДТП — самый быстрый способ удостовериться, что повреждений внутренних органов нет.
Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)
КТ и МРТ — методы визуализации органов брюшной полости, сосудов при исследовании ЖКТ. Показаниями для КТ и МРТ желудочно-кишечного тракта являются: травмы и кровоизлияния органов брюшной полости, гепатит и цирроз печени, острые воспаления или подозрение на инородные тела в брюшной полости и прочее.
Данные методы дают четкие послойные изображения органов, по которым врач может составить картину функционирования этого органа, а также понять причину патологического процесса.
Лапароскопия
Метод диагностики, при котором не требуется открытой полостной операции для осмотра внутренних органов. В нем появляется необходимость, если другие методы обследования не дали однозначной картины заболевания.
Лапароскопия проводится под наркозом, в брюшную полость пациента подается углекислый газ (для улучшения визуализации органов). Через один или два разреза по 1-2 см в передней брюшной стенке вводятся необходимые инструменты. Длительность операции — около 20-30 минут. Восстановительный период проходит быстро, шрамы тоже быстро рассасываются.
Лапароскопические операции используются широко при заболеваниях ЖКТ. Среди самых частых проблем, которые решает данный вид вмешательства — это аппендицит, калькулезный холецистит, спаечная болезнь.
Заключение
Диагностика заболеваний ЖКТ должна быть комплексной для того, чтобы картина заболевания была более полной и всеобъемлющей. Врачу это даст возможность поставить более точный диагноз, назначить необходимое в данный момент лечение и предложить методы профилактики заболевания в дальнейшем.
Все виды диагностики имеют ряд преимуществ, но и недостатки по сравнению друг с другом. Самый безопасный метод — это УЗИ, нет лучевого излучения, нет противопоказаний, но он не столь информативен в ряде случаев. КТ и МРТ показывают высокоточные послойные изображения органов, но при КТ присутствует рентгеновское излучение, а МРТ нельзя проводить пациентам с металлоконструкциями и электронными имплантами в организме. Эндоскопия и лапароскопия позволяют одновременно выполнять диагностику и лечение. Но лапароскопия более инвазивна.
В любом случае, выбор остается за лечащим врачом, который провел опрос и осмотр пациента, выявил показания и противопоказания для тех или иных методов диагностики и лечения.