В прошлой статье мы подробно рассказывали Резектоскопии и видах резектоскопов. ПРочитать данную статью вы можете здесь. Сегодня мы остановимся на том, из чего же состоит резектоскоп.
Резектоскопия: особенности процесса
По большому счету, резекция – это иссечение ткани, которое происходит за счет сильного нагревания области и гибели клеток под действием так называемого взрыва. Сам процесс осуществляется внутри петли резектоскопа, имеющий очень небольшой диаметр. Для остановки кровотечений применяются коагуляцию – процесс, при котором также идет нагрев, хоть и не такой сильный, который вызывает сжатие клетки и закрытие сосудов.
Что касается гинекологии, тут у инструмента более расширенные функции: помимо оперативного вмешательства, он используется для диагностики и взятия материала для анализов. Поэтому различают диагностический и операционный гистероскопы, они имеют стволы различного диаметра, и специальные биопсийные щипцы.
Из чего состоит резектоскоп
Резектоскоп, если рассматривать его как отдельный инструмент, состоит из:
- тубуса резектоскопа (или двух, если с постоянным промыванием);
- оптической трубки;
- обтуратора;
- рабочего элемента (активного или пассивного);
- набора инструментов: коагуляторы, различные электроды для вапоризации и резекции, кюретки.
Эти детали различаются по своим характеристикам в зависимости от выполняемых функций: цисторезектоскопии, гистерорезектоскопии, диагностики.
Но если мы будем говорить не просто об инструменте, а целом комплексе для проведения резектоскопии, то кроме перечисленного стоит добавить:
- видеосистему: эндовидеокамеру и монитор с высококачественным изображением;
- ЭХВЧ – электрохирургический высокочастотный генератор, блок для подачи тока и нагрева;
- аппаратную стойку, систему для архивации данных.
Рассмотрим подробнее строение резектоскопа.
Тубусы резектоскопов изготавливаются из металла и имеют неэлектропроводные наконечники на конце. Они жестко соединены с рабочими элементами и обтуратором, и также подают и забирают жидкость. В резектоскопах с постоянным промыванием отток жидкости происходит в кране наружного тубуса, а приток – в кране внутреннего.
Обтураторы применяются для проведения тубусов резектоскопа в полость оперируемого органа. Существуют неоптические и оптические обтураторы, отличающиеся наличием специальной оптики, позволяющей вводить инструмент с минимумом риска.
Рабочие элементы нужны, чтобы закрепить наборы инструментов – электродов, для их движения, а также чтобы зафиксировать оптическую систему. Бывают активные и пассивные. Активный – означает, что при манипуляциях большой палец зафиксирован в рабочем элементе, срез ткани происходит при сгибании остальных пальцев. Пассивный – когда все пальцы зафиксированы, а работа с электродами происходит за счет большого пальца.
Рис. . Набор инструментов резектоскопа
Оптическая система – это проектор оперируемой области и инструмента на экран монитора. Ее можно охарактеризовать с разных сторон: угол направления наблюдения (угол с осью инструмента), угол поля зрения (характеризует площадь обзора), разрешение (качество изображения), масштабирование. Выбор оптики, кроме этого, часто зависит от типа электрода.
Электроды – отдельно хочется сказать и про них, как про важнейшую часть резектоскопа. Основное требование для электродов – изоляция. Изолированная часть, на конце которой имеется разъем для присоединения к инструменту, не должна иметь дефектов.